Боль внизу живота у женщин при гинекологических заболеваниях

Боль внизу живота слева или справа – самая распространенная у женщин жалоба в гинекологической практике. Этот симптом возникает у женщин при многих заболеваниях. Часто боль иррадицирует в поясницу и другие места, иногда женщина чувствует боль даже после устранения ее причины (фантомная боль).

Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, гинеколог учитывает индивидуальное восприятие боли и разный порог болевой чувствительности. Боль внизу живота присутствует при различных заболеваниях, поэтому женщине необходимо всестороннее обследование, иногда консультация терапевта и невролога.
Характеристики боли внизу живота у женщин, важные для правильной постановки диагноза:

• острое или постепенное возникновение и причина, спровоцировавшая возникновение боли внизу живота
• длительность боли внизу живота, её периодичность, зависимость о факторов внешней среды и менструального цикла женщины
• локализация боли - внизу живота справа, слева, в пояснице
• симптомы, сопутствующие боли внизу живота (температура, тошнота, рвота, выделения из половых органов  или кровотечение)

Боль внизу живота у женщины в сочетании с:

• кровотечением из половых путей, как правило, возникает при заболеваниях половой системы, патологии беременности
• повышением температуры тела и ознобом часто возникает при воспалительных инфекционных заболеваниях органов малого таза
• анорексией, тошнотой и рвотой часто возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• обмороком и шоком, признаками анемии, возникающими в результате потери крови, без признаков наружного кровотечения обычно указывает на внутреннее кровотечение
• частым болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела,  болью в пояснице или кровью в моче – является признаком патологии мочевыводящих путей

Продолжительность и периодичность боли внизу живота помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину давно, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы сильной боли внизу живота в течение продолжительного времени, возникающие периодически и длящиеся менее 48 ч, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции). Сила боли во время приступа может быть оценена по внешнему виду пациентки (бледность, потливость).  При диагностике причины боли внизу живота необходимо проведение  различных анализов и других диагностических процедур:

• Определение группы крови и резус-фактора.
• Общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
• Анализы мочи, посев с пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, повышение количества лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
• Тест на беременность с помощью определения содержания хорионического гонадотропина в крови и моче.
• УЗИ органов малого таза (диагностика беременности, опухоли).
• Исследования отделяемого из мочеполовой системы при подозрении на воспалительные инфекционные заболевания, в том числе ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путём, посев с антибиотикограммой

{jlvkcomments}